◎「拱豬」遊戲

村裡的豬農被豬拱到受傷履見不鮮，

被拜拜那種超肥超肥、體重上千斤的大豬公頂到，

或被正在挪動身體的豬公擠到牆角，壓得該該叫！

半死或殘的都有啊！

這間鄉下小醫院位處於小鎮的郊外，途經知名的南方海岸樂園。醫院再過去更遠一點，是一片綠油油的大草原，再更更遠一點……有一大塊黃澄澄的區域，據說是當地有名的洋蔥田。每天只知道上、下班都得開好一段的路，急急忙忙進出醫院、上班上班、下班下班，這樣「城市俗」的我，實在太不了解這塊土地了。

一開始我上班的時間都是白天，直到有天處理一個病患比較晚離開，踏出醫院才發現，天完全黑了！我整個人驚呆！不是因為天黑而驚呆，而是因為這時候整個醫院戶外飄散著前所未有！濃厚撲鼻的「屎」味！

因為我們醫院所在的小鎮，是滿滿養豬戶的畜牧重鎮！

而且因為日夜溫差，風向改變，白天還沒感覺，晚上時分的豬騷味，真的有夠嚇人！

醫院門口的警衛一臉看好戲的興味，看我瞬間露出怪表情，又急忙憋氣翻包包、找口罩戴上，大概正心想：「這傢伙沒看過豬走路，好歹要聞過豬味吧！」

說也奇怪，當我意識到旁邊有很多四腳的朋友後，我的病人群當中出現「豬」這個名詞的頻率也變高了！加上我上、下班都會跟著同方向一車車豬仔們同進退，瞬間，我的生活突然加進好多全新生物元素！

*

阿梅婆一邊瘋狂哀號，一邊被人抬進急診，我直覺以為她被車撞了！急忙衝上去要看哪裡有外傷？

這時阿梅婆發話了：「不是車啦，是豬啦！」

我當場愣住：「豬？」

心中浮現電影《我很乖，我有話要說》裡面粉紅嫩嫩的小白豬，要不然就是運豬車上那些中等體型的肉豬，心想：要騙住院也不能用這種藉口吧！

但是阿梅婆真的叫得很淒厲，整個下半身痛到無法動彈，邊直喊：「豬壓到我的背啦！哎喲、哎喲！」

雖然我滿腹狐疑，還是做了影像檢查，初步看起來沒有骨折問題，不過因為阿梅婆痛到滿臉都是淚，我還是幫她打了針止痛劑，讓她留急診觀察了。

藥效發作後幾小時候，獲得緩解的阿梅婆躺在病床上，笑笑的招手要我過去。

閒聊時我忍不住問：「阿婆，妳說妳給豬撞到還壓到背，到底怎麼被撞的啊？豬不就那樣一隻嗎？怎麼會痛成這樣？」

阿梅婆撇撇嘴說：「啊我那是豬公捏！」

豬公？難道還有豬母？所以豬公是指公的豬囉？

「啊公的豬跟母的豬，不都一樣大小？」我雙手比劃了一下，印象中看到肉豬約莫一個車輪胎的大小啊。結果阿婆跟旁邊的人相視後，又拍掌又大笑：「齁唷！妳竟然不知道唷！」

原來，豬公是拜拜看到的那種超肥超肥超肥的豬！體重上千斤！阿梅婆在豬圈餵食的時候，不小心被豬公拱了一下跌倒，豬圈空間又小，阿梅婆還沒來得及爬起來，就被正在挪動身體的豬公擠到牆角，壓得該該叫！

我聽了嚇一跳，居然是這麼驚險的場面啊！

阿梅婆則開始細數過往村內飼養的豬農被豬拱到受傷的大小案例，半死或殘的都有，實在令人訝異！看來我這個城市俗真的很～～～俗啊！居然問出那麼沒程度的問題！

幸好阿梅婆休息了一下後，就可以起身活動了，開心跟我道別。而我這個城市俗，則趕緊回家跟先生分享這個奇妙的新發現。

*

茶嬸的故事也很有趣，她因為長了一個粉瘤，感染後變成膿瘍，來看過幾次門診，每次離開診間時，都要行九十度鞠躬大禮。

每次我都有點驚慌失措，直說：「不用這樣，不用！」

但茶嬸每次都還是禮數十足。倒數第二次回診時，我看傷口已經癒合得不錯，就告訴她：「茶嬸，下次再看最後一次，就可以『畢業』囉！」

沒想到，這次茶嬸沒有急著大鞠躬離開，反而開始跟我閒聊，問我怎麼到這間醫院上班的？平常都做些什麼活動？會不會種花種草啊？

當時剛好是我的手作魂燒到園藝領域的時刻，所以她一說起園藝，我整個人都燃燒了！開始跟她分享我當時得意的小花園裡最新品種的植物，兩人相談甚歡後才道別。

沒想到──

茶嬸居然在最後一次回診時，抱了一棵及腰的小樹來！原來她家裡有一間好大的園藝種苗場！

我跟跟診護士都看傻了！

那棵樹的品種叫作「芙蓉」，圓滾滾的樹型，羽狀葉單面白色絨毛，生長極緩，要養到及腰高度得花不少時間，記得我曾在園藝店裡看過，一盆要不少錢呢！

我連忙表示不方便收下，但茶嬸搬得氣喘吁吁，也不好意思再要她搬回去……當天，我只好咬著牙搬回這棵樹，當我從汽車搬下來時，先生也看傻了眼XD

哎呀～這些可愛的鄉村人事物啊！

*

收到一棵樹後，過了好幾天，還在跟同事津津樂道這個故事，阿梅婆又來醫院了──這次居然是直接被豬咬到小腿傷口變蜂窩性組織炎，得住院打抗生素！

但是阿梅婆是個非．常．不．乖的住院病患，

常常跑得不見人影！

查房看不到人、連護理師也說很少遇到她，只有打抗生素針劑的時間才會出現，然後又消失個無影無蹤XD

直到我下最後通牒，好不容易才在病房裡逮到她。

幹嘛去了咧？

「我要回去養小豬啦！」

我瞬間笑出來：「所以這次是小豬唷？」

阿梅婆回答：「對啊！要趕在季節之前，很多事情要做捏！要打針啦，一隻隻抱起來打捏！」

這次換阿梅婆比劃豬的大小了，約莫一個橄欖球的體積，我邊笑邊跟護理師交代，反正她的腳發炎也好得差不多，可以準備出院了。阿梅婆在一旁點著頭，突然說：「嘿啦，多虧醫生常常照顧，好幾次都麻煩妳了，要不然，我下次帶一隻小豬送妳好不好？」

「不要、不要！千萬不要麻煩啊！養大了怎麼辦？」

阿梅婆慢條斯理的回：「啊就給牠餵少一點啊！養大，養大載來！我幫妳宰！」

暈……

好不容易全身而退，當天回家，我告訴先生自己今天拒絕了一個「大禮」。先生說：「種樹的送妳樹，養豬的送妳豬，還好沒遇到養牛的，不然我們家裡就真的養了一頭牛啦。」

我苦笑。

至於後來還遇到更誇張的「動物奇緣」，想知道是什麼？請繼續看下去……

◎顯示為海洋生物攻擊

原鄉的小診間，你會遇到被豬撞、被馬踩，

甚至遇到鱷魚王要送你一隻小鱷魚?!

生猛海、陸、空全面包圍，活跳跳、熱鬧鬧。

可是這一切，統統都比不上「那次」兇殘……

來到原鄉的小診間，你會遇到被豬撞傷到癱床不起的豬農阿嬤、搬了一棵及胸高小樹來的園藝農夫、腳被馬蹄踩到腳指甲斷裂的獸醫，甚至曾遇過鱷魚王發下豪語，要送你一隻小鱷魚－－鱷魚?!

那位「鱷魚王」病患真是真人不露相，還是我在問診閒聊之間，聽他說起自己家的「鱷魚皮」要出貨，才知道他是赫赫有名的鱷魚王！看診完，鱷魚王還說要送我一隻小鱷魚。

「養肥了就可以做皮包。」鱷魚王認真的說道。XD

生猛海、陸、空全面包圍，活跳跳、熱鬧鬧。

可是，統統都比不上「那次」，我遇過最兇殘的一次紀錄。

*

年輕大男孩阿旋帶著一隻狂滴著鮮血的手，血水就這樣一路從醫院外頭滴、滴、滴進急診裡，害得後頭被call出來清潔地板的阿嫂不斷碎碎念。

場面如此驚人，阿旋卻一臉輕鬆，還跟同行的年輕人談笑風生。

我一臉訝異的問：「怎麼了？怎麼會傷成這樣？」

邊把阿旋的袖子剪開一探究竟，一瞧那傷口，居然是一整排巨大的齒痕，咬得深及見骨！「這是什麼東西咬的?！媽呀，這牙齒也太大了吧？」

每個牙齒在皮膚上鑿出的洞，足足都有一個拇指那麼大！

阿旋笑了笑，滿不在意的回答：「虎鯨。」

我愣住，腦袋一時轉不過來──老虎？老虎變成精？虎精？

狐狸精我聽過，可是什麼叫「虎精」？

旁邊換藥的男護理師小銘倒是老神在在。

阿旋彷彿對這種一頭霧水的模樣習以為常，慢條斯理地解釋：「就是殺人鯨。」

喔。

我結巴著：「我知道了……就是《威鯨闖天關》（註2：電影《威鯨闖天關》Free Willy。）裡面的那種大鯨魚，可是……為什麼會遇到這什麼虎……」

阿旋笑笑的接：「虎鯨。」

我連忙點頭：「對、對。」

阿旋回答：「因為，我在海生館上班啊！」

原．來．如．此。

我的「受傷原因生物圖鑑」，又多開了一個新物種啦XD

阿旋：「啊就我在餵飼料的時候，我餵的那隻吃得太急了，一張大口，把我的整個上手臂都咬進去，還好我閃得快！不然差點連我整個上半身、甚至是頭，都會被咬掉！」

一旁的同事還在幫腔：「咬掉的話，至少還可以當一頓飼料餵！」

邊聽他們說笑，我內心滿滿的驚奇，也好生羨慕。哇！想當年在大學時代，我最喜歡生態的事物了，還跟同學跑去山上賞野鳥、賞蛙，搭小巴士時，還撞見霧中一閃而過的林中王者「臺灣帝雉」，所有人幾乎崩潰的跪地謝神，感動萬分，一切的一切，都還歷歷在目呢！

我興奮的問：「哇，在海生館上班耶！超棒的！那你有照顧過哪些動物？」

阿旋扳著手指開始細數：「企鵝、魟魚、白鯨……」一邊唱名，一邊還生動的開始講起這些動物的趣事，聽得我超級嚮往。

同時我手裡的動作也沒停著，一整排深到見骨的齒痕造成了穿刺咬痕，局部麻醉之後，我徹底做了檢查，發現其實只咬到肌肉的白色筋膜層，並不是一開始以為的骨骼層。

清楚檢視傷口，可是最最重要的基本功。

檢查完後，我告訴阿旋：「你這傷口還好，沒有想像中深，也沒傷到肌肉、神經，但因為是咬傷，不建議縫合，要讓牙齒上帶有的髒東西跟細菌從傷口處隨著換藥清理乾淨，所以需要比較長的時間慢慢換藥喔。」

「蛤～～難道我要這樣一直包著手上的傷口喔？那我就不能進去大洋池裡了……這樣我大概連池邊清潔跟輔助的工作都不能做，看來要換到別區了。」

「為什麼？」我好奇的問。

只見阿旋淡淡的回答：「大洋池裡有鯊魚啊！鯊魚聞到傷口有肉味跟血味，會瘋掉的！」

XDDD

原來如此！害我偷偷期待起萬一哪天他被鯊魚咬傷，我又可以增加我的圖鑑新物種了（好壞心……）

*

送走阿旋，我開始寫病例的診斷碼，但翻來覆去只有「動物咬傷／挫傷」這一類，沒別的可以選。

整外的學長在一旁發牢騷，健保點數根本沒多少，筋膜切開術耗時耗力又難照顧，吃力不討好。甚至還去查了「虎鯨」的英文怎麼寫（原來叫Killer Whale，學名Orcinus orca），還認真在診斷碼旁邊附上中文翻譯：

虎

鯨

就

是

殺

人

鯨

害我噗哧笑了出來。

學長嘟囊著：「不寫清楚，怕抽審委員看不清楚，又要核刪扣錢啊！」

沒想到事隔幾年之後，醫界診斷碼全面使用ICD-10，搞到天怒人怨不說，手指受傷還要每一根手指都區分！

甚至還看到大家在怒傳各種奇奇怪怪的「太空船撞擊」、「海獅撞擊」項目，我一看到，馬上噴茶大笑！

「與海洋動物撞擊」。

（σ′▽‵）σ

下次如果再遇到，絕對不會搞錯啦XD

（ｂｏｘ）什麼是ICD-10？

簡單說，ICD-10就是一種非常詳細分辨的診斷碼，比方說，舊版ICD-9的「手指挫傷」，到了ICD-10就變成區分「右手第幾指挫傷」。之所以要詳細區分，最主要是因應DRG（住院診斷關聯群支付制度）。DRG簡單講就是「同病同酬」，只要下了同樣診斷碼，健保就給醫院同樣的錢，不管是否超支，鼓勵醫護團隊用最有效率的方法治療病人出院，其實是變相懲罰嚴重、複雜、超長期住院的案例。最後造成這類病人成為人球。

*

數週之後，海生館的阿旋又來了。他手上的傷口已經經過幾次換藥，差不多快痊癒了。他也早已調離大洋區的工作範圍，改到別的部門去，甚至連下水都不用。

但是他這次來不是因為手上原本的傷口，居然還被同事抬著進來，整個人看起來虛弱無比，我非常詫異的趨前一問，同事們就七嘴八舌的解釋。

「好像是又有哪邊有傷口了！可是他都不跟我們講，只會一直吵說都是屁股害的！」

阿旋虛弱的說：「屁股們超討厭的，害我變這樣！屁股害的！死屁股！回去處罰！」

我聽得一頭霧水，把阿旋安頓在躺床上後，請護理師來測量血壓，血壓竟然低到只有七十！

阿旋還在囈語：「屁股……屁……股……」

看起來像是休克前兆！

我察覺有異，連忙把整個急診室人員都喚來！

一時之間幫忙撕衣服的、拍手臂找血管打針的，瞬間大家都忙碌起來，我則是急急檢查著阿旋全身上下──手臂的傷口，沒事啊，快癒合了！

胸口背後也沒有受傷啊啊！

用力褪下長褲至大腿一半──對了，剛剛不是一直在說什麼屁股屁股的嗎？我把阿旋翻個身，要仔細看看屁股到底怎麼了。

用力掰開兩邊屁股肉──

檢查屁股當然要看屁洞啊！這是基本常識好嗎？

實不相瞞，我當年根本就是個腐到不行的腐女啊啊！！屁洞是最有可能被XX跟WW還有OO的了！

真是的，我一個黃花大閨女，居然這樣餓虎撲羊般，直扯著男病人的褲子吼著要看屁股……

我明明是淑女乙隻啊……

（ ´ﾟДﾟ`）

（事後回想，還好我已經嫁人了QQ）

結果屁洞就這樣正對著大夥，眾人多眼對上那一眼，只見屁眼尷尬地揪了一下，整個清清白白乾乾淨淨！

嘖！

我把阿旋褲子推到小腿上，硬把癱軟的雙腳擺成了青蛙般的O型腿，旁邊同事一臉猶豫，似乎想阻止我……

我大聲吼道：「別鬧了！這很重要！他的生命正在流逝啊，我必須要仔細檢查他的整個屁股啊！」

接著，豪邁雙手用力使出一記「葉下探桃」，把病人的GG跟Dan-Dan用力的一陣翻轉跟檢查。

還是沒有傷口啊！

吼！

正當不知該如何是好之際，超俐落的男護理師小銘終於發現癥結所在！

他用力扯下阿旋整條褲子──

天啊！

阿旋的左小腿肚整個變得暗紫、腫脹，還滿滿的長了大小水泡，一路從左小腿延伸上來。

我腦中警鈴大作，用力回頭問他同事：「他不是不進海水槽了嗎？還是有碰到海水嗎？」

「海水……好像沒碰到了啊，怎麼了嗎？」同事疑惑的回答。

我大叫：「這看起來是海洋弧菌感染啊！」

海洋弧菌（學名：Vibrio vulnificus）是一隻淺藏在海中的細菌，只要沾染到海水，任何生物或是甲殼類的殼上都有可能藏著這隻細菌，從傷口進入後，會造成嚴重程度不一的感染。如果病人本身免疫力差，有肝硬化、肝炎、糖尿病、酗酒、腎病或其他慢性疾病，就有可能沿著皮下一路感染，造成嚴重的壞死性筋膜炎、甚至休克，死亡率極高。遇這種情況嚴重的，要盡快把傷口整個切開，甚至嚴重時還得截肢才能保命！

我這麼解說完，阿旋的同事都驚恐得面面相覷。這時，突然有人露出恍然大悟的表情。

「啊！阿旋好像說他褲子那次被咬破！然後在餵飼料的時候……」

「他又偷跑去碰海水？現在情況很嚴重，我必須趕快聯絡整形外科，不然可能要截肢啊！」我著急大喊，一面開始打電話。

等整外醫師終於到場，二話不說馬上把病人推進刀房，開了「筋膜切開術」，把整個壞死發黑的足背、小腿到大腿，切了個皮開肉綻！

然後拚命拿大量的無菌生理食鹽水沖，再想盡辦法把阿旋血壓拉回來！

事隔兩週之後，我再看到阿旋，已經是從鬼門關走了一遭的憔悴模樣。

恢復清醒的阿旋，還要面臨換藥的大工程，得咬牙把整隻腳上所有塞到肉縫裡的紗布全部取出，他緊握拳頭，大顆汗珠直冒，邊讓醫護消毒邊呻吟，再顫抖著忍受把新紗布全塞回去。然後是一次又一次地進出高壓氧艙……換藥……

他知道自己差點一腳就進了棺材，甚至是進棺材的那隻腳還有可能要截肢，這才乖乖一五一十招來。

原來他是個肝硬化的病人，完全沒有門診定期追蹤跟注意，之前被虎鯨咬傷那次能夠大事化小，完全算他狗屎運！

這次想說偷偷瞞著同事繼續工作，碰到海水也不在意，結果腳上穿的雨鞋被咬破一個洞，對那小小的傷口毫不留心，只是自行換藥、或到草藥店找狗皮膏藥敷，一直瞞著大家，直到最後疼痛難耐，整個人幾乎昏倒了才東窗事發……

我瞪著他：「這次看你還敢不敢亂碰海水？」「不敢了……」

阿旋泣訴。

我還不打算放過他：「你上次也說不敢，還講說什麼大洋池的工作要換掉！」

阿旋癟著嘴：「有啊，我換了啊，換到不用整個潛水下去，只需要穿雨鞋踩到一點點海水的……屁股池。」

我腦袋轟的一響，似乎快要解開了什麼端倪。「等等……你再說一次。」

「什麼再說一次……？」

「你說你換到什麼池？」

「屁股池啊！就很多隻那個……像鳥的，不會飛的……企鵝啊！英文我們都講『屁股』，不是嗎？」

痾……

阿旋繼續說：「屁股們超討厭的！吃魚都用搶的，搶不到還會亂啄我！害我變這樣，都是屁股害的！死屁股！回去處罰！」

Penguin，屁股。

（´⊙ω⊙`）

發音……咬字……算了……阿旋當年的英文老師如果知道，就吐血到死算了……

我想起當時在急診時的兇殘，想起掰開眼前兩瓣屁股肉之後，各種XX跟OO的走馬燈……難怪感覺這幾天遇到阿旋病房內探病的同事，見到我都倒退三步（眼神死）

最後只好無言的拍拍阿旋肩膀，內心感慨：

阿旋啊阿旋，我對不起你。

摘自《村裡來了個暴走女外科》 作者：劉宗瑀

書籍特色

小劉醫師寫出不同於都市大醫院的偏鄉醫院面貌，在這裡，醫護人員與城市有著相同的無奈，病人被現實擠壓的生死掙扎也多有相似。但相較都市醫院的冷漠與權力鬥爭，這裡滿滿的人情能融化冰冷的心，讓找不到自我的醫師，重新對生命、對外科，燃起堅定向前的勇氣！